江西省南昌市在深化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革中，積極探索，創(chuàng)新性地推出了“1530”家庭健康服務(wù)工作法。這一模式以居民家庭為核心，以提升全民健康水平為目標(biāo)，通過系統(tǒng)化、網(wǎng)格化、精細化的服務(wù)，有效打通了健康服務(wù)進家庭的“最后一公里”，成為基層衛(wèi)生健康服務(wù)領(lǐng)域一道亮麗的風(fēng)景線。

一、 “1530”工作法的核心內(nèi)涵

“1530”并非簡單的數(shù)字組合，而是承載著清晰服務(wù)邏輯與承諾的行動指南：

• “1”：代表 一個家庭健康檔案。為轄區(qū)內(nèi)的常住居民家庭建立動態(tài)、完整、可追溯的電子健康檔案，全面記錄家庭成員的基本信息、健康狀況、病史、診療記錄、健康管理計劃等，形成家庭健康的“數(shù)據(jù)底座”。
• “5”：代表 五項核心服務(wù)包。圍繞家庭全生命周期健康需求，整合并提供五項標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化的健康服務(wù)，具體包括：
• 基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：涵蓋居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

• 基本醫(yī)療服務(wù)包：提供常見病、多發(fā)病的初級診療、康復(fù)指導(dǎo)、合理用藥咨詢、轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

• 簽約家庭醫(yī)生服務(wù)包：推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由團隊提供個性化、連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。

• 中醫(yī)特色健康服務(wù)包：融入中醫(yī)藥治未病理念，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識、養(yǎng)生保健指導(dǎo)、針灸推拿等適宜技術(shù)服務(wù)。

• 健康素養(yǎng)提升服務(wù)包：通過健康講座、線上科普、個性化指導(dǎo)等方式，提升家庭成員的健康知識和自我保健能力。

• “30”：代表 30分鐘內(nèi)響應(yīng)。依托信息化平臺和網(wǎng)格化管理，家庭醫(yī)生團隊或社區(qū)健康管理員在接到居民服務(wù)需求（尤其是緊急健康咨詢或需要上門服務(wù)的情況）后，原則上在30分鐘內(nèi)做出響應(yīng)，確保服務(wù)的及時性和可及性。

二、 模式的創(chuàng)新實踐與運行機制

南昌市通過多項舉措，保障“1530”工作法從理念落地為實效：

1. 強化網(wǎng)格融合，構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：將衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)格與社會治理網(wǎng)格深度融合。以社區(qū)（村）為單位，劃分健康服務(wù)網(wǎng)格，每個網(wǎng)格配備由全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員等組成的家庭醫(yī)生團隊，并與網(wǎng)格員協(xié)同工作，實現(xiàn)健康管理與社區(qū)服務(wù)的無縫對接。

1. 數(shù)字賦能，打造智慧平臺：開發(fā)建設(shè)統(tǒng)一的“家庭健康服務(wù)信息平臺”，整合居民電子健康檔案、診療信息、服務(wù)記錄等。居民可通過手機APP、微信小程序等便捷入口，進行在線咨詢、預(yù)約服務(wù)、查看報告、接收健康資訊等。平臺智能分派任務(wù)，助力“30分鐘響應(yīng)”承諾的實現(xiàn)。

1. 團隊簽約，提供連續(xù)服務(wù)：大力推廣以家庭為單位的醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生團隊作為服務(wù)提供的主體，負責(zé)對應(yīng)網(wǎng)格內(nèi)所有簽約家庭的健康管理，提供從健康評估、干預(yù)到診療、轉(zhuǎn)診的全程閉環(huán)服務(wù)，建立起穩(wěn)定、互信的服務(wù)關(guān)系。

1. 重心下沉，資源向基層傾斜：推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，二級以上醫(yī)院專家定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、指導(dǎo)，建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診通道。加強基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升其常見病診療和健康管理能力。

1. 多元協(xié)同，動員社會參與：鼓勵引導(dǎo)社會組織、志愿者、退休醫(yī)務(wù)工作者等力量參與家庭健康服務(wù)，特別是在健康教育、老年人關(guān)愛、慢性病同伴支持等方面發(fā)揮補充作用。

三、 取得的初步成效與深遠意義

“1530”工作法的實施，為南昌市居民帶來了切實的健康獲得感：

• 服務(wù)可及性大幅提升：居民尤其是老年人、慢性病患者等重點人群，能夠更便捷地獲得所需的健康咨詢和基本醫(yī)療服務(wù)，健康管理的依從性提高。
• 健康管理更加精準(zhǔn)：基于完整的家庭健康檔案和持續(xù)的數(shù)據(jù)更新，家庭醫(yī)生能夠提供更具針對性的健康干預(yù)和指導(dǎo)，實現(xiàn)疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
• 醫(yī)患關(guān)系更為和諧：穩(wěn)定的簽約服務(wù)和及時的響應(yīng)，增強了居民對基層醫(yī)生的信任感，醫(yī)患溝通更加順暢。
• 醫(yī)療資源利用更優(yōu)化：有效引導(dǎo)居民首診在基層，促進了分級診療，減輕了大醫(yī)院的壓力，降低了社會整體醫(yī)療成本。

這一模式不僅是技術(shù)服務(wù)方式的革新，更是健康治理理念的轉(zhuǎn)變——從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，從關(guān)注個體轉(zhuǎn)向關(guān)注家庭單元，從被動診療轉(zhuǎn)向主動健康管理。它為新時代背景下，如何構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系，提供了具有借鑒意義的“南昌方案”。

南昌市將繼續(xù)深化和完善“1530”家庭健康服務(wù)模式，進一步拓展服務(wù)內(nèi)涵，強化信息化支撐，提升服務(wù)品質(zhì)，努力讓每一個家庭都能享有更公平、更便捷、更高效、更溫暖的健康守護，為健康中國建設(shè)貢獻基層實踐智慧。